乾癬
那天在替L小姐針灸脖子的時候，先請她盤起頭髮，赫然看到後髮際線裡漫出一片紅色斑塊，並且伴隨很多細小的脫屑。
乾癬（Psoriasis）
乾癬是一種免疫失調（亢進為主）引發的慢性皮膚炎症，特徵是界限清楚的紅色斑塊，上面覆有粗糙的銀白色鱗屑，故又稱為「銀屑病」。中醫古籍稱之為白疕、白疙、疙風、蛇風、松皮癬等。
然而，乾癬除了侵犯皮膚之外，也可能影響到其他系統，比如併發關節炎，或提高心血管、代謝性疾病的風險。
可分五型
- 斑塊型：最常見，佔八成以上，好發在頭皮、四肢伸側、臀裂；斑塊常有癢感，但也可能不癢。
- 水滴型：多個小於1cm的丘疹斑塊，形似小水滴；好發在軀幹和四肢近端。
- 膿皰型：急性發作的廣泛性紅斑，伴淺表膿皰和鱗屑；屬最嚴重的乾癬，可能危及生命。
- 紅皮型：幾乎蔓延全身的紅斑和鱗屑，容易繼發感染。
- 反向/間擦型：好發在皮膚容易摩擦的地方，包括腋下、乳房下緣、腹股溝、臀間、會陰、生殖器等。與一般乾癬不同的是：發在四肢屈側（所以稱反向）之外，斑塊光滑，幾乎沒有鱗屑。
典型表現
不得不提的是，常見的斑塊型乾癬有三個極具特色的表現：
- Candle sign：刮除斑塊表層的鱗屑時，會發現底下還有多層鱗屑，如同在刮蠟燭一般，不斷有皮屑脫落。
- Auspitz sign ：刮除鱗屑後，下方會出現點狀出血。
- Koebner phenomenon ： 皮膚受到創傷的病灶部位會長出乾癬。
病因
導致乾癬的病因相當複雜，目前認為和下列可能皆有關係：
- 遺傳
- 體質
- 壓力
- 抽菸
- 肥胖
- 外傷
- 感染
- 某些藥物
中醫看乾癬
中醫認為乾癬和先天稟賦、外感六淫、七情內傷（情緒壓力）、氣血失常（血熱、血燥、血瘀為主）皆有關係。
證型與治則大致可分為：
- 血熱內蘊（進行期）→清熱涼血
- 血虛風燥（靜止期）→癢血祛風潤燥
- 血瘀（靜止或消退期）→活血化瘀
- 濕熱互結（常見於膿皰型）→清熱利濕
- 火毒熾盛（常見於紅皮型）→清熱涼血解毒
L小姐的乾癬斑塊外觀乾燥微紅，有大量鱗屑脫落，脈細數，且有口乾、潮熱盜汗等陰虛表徵，因此我以滋陰養血、祛風潤燥之方藥治療，幾週後乾癬就獲得明顯改善。
衛教
- 積極保濕（勤擦乳液、乳霜或凡士林）。
- 避免皮膚受到外傷或搔抓。
- 調適壓力。
- 規律作息。
- 減少刺激性飲食（烤炸辣、酒精、菸）。
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